Adaptación protésica en niños con amputaciones adquiridas o congénitas
En los niños, la deficiencia de los miembros superiores es causada principalmente por malformaciones congénitas. La prevalencia anual de las deficiencias de reducción de extremidades se estima en 5-6,7 / 10 000 nacimientos y hasta el 80% de estos niños pueden tener deficiencias en la parte superior de la extremidad (69% sólo miembros superiores, 11% miembros superiores e inferiores)
Las preguntas centrales sobre los amputados de miembros superiores juveniles son:
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¿Cuándo colocar a un niño con una prótesis?
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¿A partir de qué edad es apropiado un dispositivo activo (mioeléctrico) útil?
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¿Por qué colocar a un niño con una prótesis?
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¿Por qué colocar a un niño con una prótesis mioeléctrica?
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Cumplimiento - ¿Los niños usan las prótesis?
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¿Una prótesis influye en el desarrollo de cualquier complicación física o psicológica más adelante en la vida?
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Entrenamiento para niños con prótesis mioeléctricas - ¿cuándo y cómo?
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Adaptación psicosocial y calidad de vida relacionada con la salud en niños con deficiencia congénita en miembros superiores
¿Cuándo colocar una prótesis?
La edad recomendada para el ajuste de la primera prótesis oscila entre 2 meses y 25 meses, la mayoría de las recomendaciones son para la edad de 6 meses.
La mayoría de las clínicas se ajustan a un dispositivo terminal pasivo como la primera prótesis.
La primera adaptación antes de la edad de 2 parece estar relacionada con tasas de aceptación más altas.
El primer ajuste antes de un año de edad podría estar relacionado con el uso prolongado de la prótesis.
¿ A partir de qué edad es apropiado un dispositivo activo (mioeléctrico) útil?
La edad recomendada para cambiar a un dispositivo terminal más avanzado varía de 12 a 60 meses, la edad más recomendada es de 18 meses, dependiendo de la preparación para el desarrollo.
La preparación para el desarrollo para usar una prótesis mioeléctrica tiene entre 24 y 36 meses de edad.
Todos los niños estudiados (de 2 a 6 años) aprendieron a abrir una mano protésica myoelèctrica.
El 76% de los niños estudiados (de 2 a 6 años) usaron con éxito prótesis mioeléctricas.
¿Por qué colocar una prótesis?
- El día a día del niño (sobretodo en época de gateo) se sustenta sobre un apoyo manual.
- Desarrollo de habilidades bimanuales.
- Ejecución de actividades prensiles útiles.
- Integración de la prótesis en el esquema corporal.
- Aceptación de la prótesis y mayor tiempo de uso en la vida.
- Desarrollo muscular natural y simetría corporal.
- Prevención de una postura asimétrica y consecuentes problemas de aceptación y adaptación social.
¿Por qué colocar a un niño una prótesis mioeléctrica?
La colocación de una prótesis mioeléctrica de niños con una mano prostética mioeléctrica puede tener un impacto beneficioso en la salud psicosocial de los niños.
En comparación con las prótesis pasivas y con prótesis motorizadas, las prótesis mioeléctricas pueden ofrecer más beneficios a los niños:
- Los usuarios estaban más satisfechos con la aparición de prótesis myoelèctricas.
- La aceptación aumentó en un 20% cuando se introdujo la mano mioeléctrica.
- La tasa de aceptación general (76%) de las prótesis mioeléctricas en niños en edad preescolar es similar a la tasa de aceptación de las prótesis mioeléctricas en adultos
¿Los niños usan las prótesis?
Se puede aumentar la aceptación protésica:
- Cuando la primera prótesis se instala antes de la edad de 2 años.
- Cuando se instala una mano mioeléctrica a una edad temprana
Los factores que impulsan la
aceptación de la prótesis en los niños son:
- Apariencia cosmética.
- Apoyo protésico en la realización de tareas específicas.
- Postura corporal natural y simetría.
- Entrenamiento adecuado.
- Influencia parental positiva.
Los factores que pueden conducir al
rechazo de prótesis en los niños son:
- Desafíos de identidad.
- Nivel de deficiencia.
- Falta de retroalimentación sensorial.
- Velocidad protésica, peso y malestar.
- Influencia parental negativa.
¿Una prótesis influye en el desarrollo de complicaciones físicas / psicológicas más adelante en la vida?
Una prótesis activa puede limitar el desarrollo de lesiones por sobreuso en comparación con una prótesis pasiva o sin prótesis.
El suministro de niños con una mano prostética mioeléctrica puede tener un impacto beneficioso en la salud psicosocial de los niños.
Los niños con una prótesis mioeléctrica mostraron competencia social y problemas conductuales / emocionales similares a las normas estandarizadas.
Los niños que usaron prótesis de mioeléctrica a tiempo completo tuvieron menos problemas de conducta en comparación con los no usuarios.
Con el aumento del uso de prótesis, las niñas mostraron menos problemas de conducta.
Entrenamiento para niños con prótesis mioeléctricas - ¿cuándo y cómo?
La preparación para el desarrollo para seguir el entrenamiento para las prótesis myoeléctricas comienza a la edad de 2 años.
El adecuado entrenamiento de prótesis puede aumentar la aceptación protésica
El entrenamiento para prótesis myoelèctricas para niños se basa en los siguientes principios:
El apoyo de los padres es vital, ya que tienen que apoyar al niño a través de pruebas y errores.
Antes de comenzar el entrenamiento, el terapeuta debe observar al niño para determinar su capacidad actual de uso de prótesis.
A partir de entonces, el terapeuta puede elegir una actividad que debe aumentar las demandas y permite al niño mejorar su capacidad. Las actividades elegidas deben ser apropiadas para la edad.
El entrenamiento debe ser divertido y fomentar el uso de prótesis.
La relación entre el terapeuta y el niño es muy importante. Los padres pueden estar presentes hasta que el niño se sienta seguro con el terapeuta.
Las sesiones de grupo pueden organizarse en un grupo de niños con prótesis, problemas y habilidades similares, para que los niños puedan obtener apoyo y ayudar a desarrollar sus habilidades.
Las grabaciones de video se pueden usar para mostrar la habilidad del niño, ya veces reciben "tarea" para practicar hasta la siguiente sesión de entrenamiento.
Un factor muy importante para el ajuste prostético exitoso es tener un seguimiento cada 6 meses
Adaptación psicosocial y calidad de vida relacionada con la salud en niños con deficiencia congénita del miembro superior
La calidad de vida es similar entre los niños con deficiencia unilateral de los miembros superiores y la población pediátrica en general.
Los portadores de prótesis tenían una mayor calidad de vida con respecto al funcionamiento de la escuela que los no portadores.
Los niños que usaron prótesis de mioeléctrica a tiempo completo tuvieron menos problemas de conducta en comparación con los no usuarios.
Con el aumento del uso de prótesis, las niñas presentaron menos problemas psicológicos.
El suministro de niños con manos prostéticas myoelèctricas puede tener un impacto beneficioso sobre la salud psicosocial de los niños